镀锌网检验委托单

委托编号：	报告编号：

见证/抽检

单位
见证人卡号
签名及电话
第

一

联

存

档

联

第

二

联

检

测

部

第

三

联

财

务

第

四

联

客

户
委托单位
委托人、电话
样品处置	□退样 □不退样
工程名称
监督登记号
包装方式	□原包装 □非原包装
工程部位
监督机构	□市质监站 □宝安站 □龙华站 □
样品名称
产品标记（规格）
生产厂家
批号
代表批量
见证类型	□有见证送检 □普通送检 □监督抽检 □	检验性质	□初检 □复验（ ）
样品编号	检验依据	检验项目
□ GB/T 33281

□ 其它：	□外观 □断丝 □脱焊 □焊点抗拉力 □网孔偏差 □镀锌层质量 □弧形边缘波幅 □经纬线垂直度

□拼卷力

□其它：
报告交付	报告一式 份 □自取 □挂号邮寄 □特快专递 报告交付时间：	委托日期	年 月 日
检 测 费
缴费情况	( 已交 ( 未交 □ 月结 □ 其他	样品情况	□ 数量/规格符合检测

□ 无影响检测的缺陷

□ 原标识无误
其他说明
附注：1.请委托方在粗线内按表格要求填写或选择（在□打“√“），书写清楚，委托人对所填写内容负责。

2.有见证取样或监督抽检，见证人或抽检人在见证人签名栏中签名，对试样的真实性和代表性负责。

3.按时支付检测费用、领取报告或退样，超过15天未领取退样的，公司有权自行处理。

4.检测要求的更改必须以书面方式提出；除非另有约定，检测费用未付清，本公司有权拒发报告。